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🔮 CORONAVIRUS EN CHINE: L’Ă©tudiant Camerounais contaminĂ© est guĂ©ri !

La presse chinoise ne manque pas d’en parler. Le miracle camerounais de cette Ă©pidĂ©mie de Coronavirus est arrivĂ© par Pavel Senou, qui aprĂšs avoir Ă©tĂ© contaminĂ© a guĂ©ri de cette terrible maladie et a pu quitter l’hĂŽpital.

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Pavel SENOU, Ă©tudiant Camerounais en Chine atteint de CORONAVIRUS avait Ă©tĂ© internĂ© en urgence dans un grand centre hospitalier chinois. Devant le mutisme des autoritĂ©s camerounaises sur ce cas, les parents de l’Ă©tudiant avaient fait etat de leur dĂ©sarroi, se sentant abandonnĂ©s par les autoritĂ©s consulaires Camerounaises de Chine et mĂȘme le gouvernement de YaoundĂ©.

Notre confrĂšre David Eboutou qui rĂ©vĂšle avoir discutĂ© avec Pavel SENOU il y a une dizaine de jours affirme avoir Ă©tĂ© « frappĂ© par la foi de ce jeune homme qui lui avait dit qu’il se sentait mieux et qu’il sortirait de cet hĂŽpital bientot. »

Pavel Senou, en santé

AprĂšs une nouvelle batterie de tests passĂ©s ce week-end, l’hĂŽpital qui l’accueillait a estimĂ© que le jeune Senou pouvait sortir mais par mesure de prudence, les autoritĂ©s de la ville de JINGZHOU dans la province de HUBEI vont tout d’abord l’hĂ©berger en solitaire dans un appartement sĂ©curisĂ© durant deux semaines avant de reprendre le cours normal de sa vie sociĂ©tĂ©.

L’Ă©pidĂ©mie de Coronavirus qui touche actuellement le monde entier mais principalement la Chine a fait prĂšs de mille morts en un mois, parmi lesquels le mĂ©decin qui avait lancĂ© l’alerte sur ce virus.

Achille Assako

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L'INFO EN 89 SEC.

☕ L’INFO EN 89 SECONDES DU 06 AVRIL 2020

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Yaoundé : Un élÚve tue son enseignante au domicile de ses parents et jette son corps dans un puits.

L’histoire se dĂ©roule au quartier Awae Ă  YaoundĂ©. Nestor Limba, Ă©lĂšve en classe de form four (l’Ă©quivalent de la classe de 3e dans le systĂšme francophone) a poignardĂ© Ă  mort  son enseignante d’anglais le 31 mars 2020. La dĂ©funte, la nommĂ©e Esther Njomou Ă©tait Ă©tudiante en Master  Ă  l’UniversitĂ© de Ngoa-kelle et donnait des cours d’anglais privĂ©s Ă  Nestor. Profitant de l’absence de ses parents, Nestor a poignardĂ© son enseignante, l’a attachĂ© Ă  l’aide d’une corde et jetĂ© dans un puits derriĂšre leur domicile. Ce n’est qu’en date du 04 avril  que la malheureuse  dĂ©couverte a Ă©tĂ© faite.

InterrogĂ©,  Nestor dĂ©clare avoir poignardĂ© son professeur parce qu’elle l’avait traitĂ© de tĂȘte vide.

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StratĂ©gie pour contenir l’épidĂ©mie du COVID-19 au Cameroun

by/par Dr. THIERRY FOZING, Spécialiste en médecine interne et Cardiologie- CAMFOMEDICS e.V.

Ce document se veut succinct pour des raisons Ă©videntes, car l’heure est au pragmatisme. Nous restons nĂ©anmoins ouverts Ă  toute proposition constructive.

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Il existe 4 grandes approches Ă©pidĂ©miologiques en ce moment dans le monde pour faire face Ă  la pandĂ©mie du COVID-19 :

Le modùle hollandais : ou immunisation de masse.

CaractĂ©ristiques : On permet la contamination progressive de toute la population. Isolation seulement des personnes vulnĂ©rables ou malades, pas de dĂ©pistage massif. (1) Le but est de faire en sorte que la contamination de toute la population se fasse lentement pour ne pas engorger les hĂŽpitaux. L’espoir Ă©tant que la population pourra graduellement dĂ©velopper une immunitĂ© comme c’est le cas pour la grippe usuelle.

RĂ©sultats : Cette stratĂ©gie a Ă©tĂ© rĂ©visĂ©e par les autoritĂ©s sanitaires hollandaises ces derniers jours du fait de l’infection massive de la population. Au 29 mars 2020 on comptait plus de 1000 cas par jour avec prĂšs de 1000 patients en soins intensifs et prĂšs de 700 morts. La fermeture des Ă©coles, bars, restaurants
etc. a finalement Ă©tĂ© dĂ©cidĂ©e. (1)

De l’aveu mĂȘme des autoritĂ©s hollandaises, cette approche, mĂȘme si elle parait sĂ©duisante sur le papier, s’est finalement avĂ©rĂ©e dangereuse, faisant de la Hollande l’un des pays les plus touchĂ© par l’épidĂ©mie (env. 800 morts pour 11000 malades). (2)

Conclusion No 1 : mĂȘme au sein d’une population en bonne santĂ© dans un systĂšme sanitaire performant, un minimum d’isolation sociale reste indispensable.

Le modÚle Chinois/Franco-italien : ou confinement généralisé

CaractĂ©ristiques : Fermeture de tous les lieux publics non essentiels (restaurants, bars, Ă©coles, certaines entreprises publique /privĂ©es), recours au tĂ©lĂ©travail si possible, dĂ©pistage seulement des cas symptomatiques graves au sein de centres agrĂ©Ă©s. Interdiction de dĂ©placement non essentiel, si absolument nĂ©cessaire, en cas de dĂ©placement on doit se munir d’un justificatif dĂ©livrĂ© par une autoritĂ© compĂ©tente (notamment mĂ©decin).

RĂ©sultats : A ce jour, rĂ©sultat mitigĂ© voire nĂ©gatif (2). Beaucoup de personnes restent chez elles et n’arrivent Ă  l’hĂŽpital que lorsqu’ elles sont dans un Ă©tat critique. On isole des personnes saines avec des personnes malades Ă  la maison, beaucoup ne respectent pas ce confinement, il est difficile Ă  surveiller et demande des moyens humains et Ă©conomiques titanesques. De l’avis de beaucoup, le pire semble Ă  venir, car on prĂ©voit une explosion de la maladie Ă  la fin du confinement. La Chine par contre, prouve que ce modĂšle peut fonctionner Ă  condition bien sĂ»r d’avoir une population disciplinĂ©e et d’y mettre des moyens consĂ©quents. La France, l’Italie et l’Espagne, bien que pratiquant le confinement gĂ©nĂ©ralisĂ© sont les pays en ce moment les plus durement touchĂ©s par la pandĂ©mie (avec les USA et la Hollande) (2). Les pays pratiquant cette politique ont donc Ă©tonnamment un grand taux de mortalitĂ©, comparable Ă  celui qu’on retrouve en Hollande, malgrĂ© les moyens mis en jeu !

Rappelons que ce modĂšle a Ă©tĂ© choisi en Europe du fait de la raretĂ© des tests permettant un dĂ©pistage massif de la population. Il s’agissait donc au dĂ©part d’un choix par dĂ©faut, les systĂšmes sanitaires europĂ©ens n’ayant pas pris la pleine mesure de cette pandĂ©mie qui sĂ©vissait dĂ©jĂ  en Chine depuis fin 2019.

Conclusion 2 : Le confinement gĂ©nĂ©ralisĂ© peut fonctionner (exemple la Chine) Ă  condition d’y mettre des moyens colossaux (financiers et humains) et de disposer d’une population qui adhĂšre pleinement Ă  ce modĂšle (discipline/civisme). Le confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©, malgrĂ© les moyens mis en jeu, conduit nĂ©anmoins Ă  une mortalitĂ© plutĂŽt haute, comparable au modĂšle hollandais !

Le modÚle sud-coréen/ allemand : ou test généralisé et confinement ciblé/ généralisé

CaractĂ©ristiques : Test gĂ©nĂ©ralisĂ© de la population (CorĂ©e), test de tous les cas suspects (Allemagne). Isolation des malades et des suspects avec gĂ©olocalisation (CorĂ©e). En Allemagne pas de gĂ©olocalisation (elle est nĂ©anmoins en dĂ©bat). Fermeture de tous les lieux publics non essentiels (restaurants, bars, Ă©coles, certaines entreprises publiques /privĂ©es). Certaines rĂ©gions allemandes pratiquent un confinement gĂ©nĂ©ralisĂ© en plus de tester massivement la population. L’Allemagne s’achemine vers une extension des tests aux personnes non suspectes pour plus se rapprocher du modĂšle corĂ©en (3). Dans les 2 cas on a affaire Ă  une population plutĂŽt disciplinĂ©e qui d’elle-mĂȘme prend des initiatives afin de limiter tous contacts sociaux. Contrairement Ă  l’Allemagne, la CorĂ©e elle, ne dispose que d’une seule frontiĂšre terrestre, pratiquement hermĂ©tique avec la CorĂ©e du Nord. La CorĂ©e du Sud a donc une meilleure maitrise des flux de populations sur son territoire. Les entrĂ©es se faisant essentiellement par les airs et dans une moindre mesure par voie maritime. On peut donc comprendre pourquoi l’Allemagne a eu recours Ă  une restriction plus stricte de la mobilitĂ© des Hommes en comparaison au modĂšle sud-corĂ©en.

Des soldats sud-coréens désinfectent une rue face au coronavirus à Séoul, lundi 9 mars 2020.

RĂ©sultats : Ces 2 pays Ă©conomiquement comparables, affichent les taux de mortalitĂ© les plus bas au monde pour cette pandĂ©mie du COVID-19 et sont rĂ©guliĂšrement citĂ©s en exemple.

Conclusion No 3 : La mise en place de tests Ă  grande Ă©chelle, l’isolation et la surveillance au moins des malades et des suspects, la maitrise des frontiĂšres permet de baisser considĂ©rablement le taux de mortalitĂ© de cette maladie.

Le modĂšle marseillais : ou le dĂ©pistage massif des cas suspects et la mise sous traitement immĂ©diat des patients positifs par le protocole : Hydroxychloroquine +Azithromycine.

CaractĂ©ristiques : Le professeur Didier Raoult est l’un des plus grands infectiologues de notre temps (4). Sa renommĂ©e et sa compĂ©tence ne font l’ombre d’aucun doute dans son domaine. Au sein de son institut Ă  Marseille il a mis en place une politique de dĂ©pistage massif inspirĂ©e du modĂšle sud-corĂ©en. Tous les patients revenus positifs ont immĂ©diatement Ă©tĂ© mis sous un traitement (Hydroxychloroquine =NIVAQUINE +Azithromycine) qui semble prometteur et qui avait d’ailleurs dĂ©jĂ  Ă©tĂ© implĂ©mentĂ© en Chine au plus fort de l’épidĂ©mie (5). Ce protocole thĂ©rapeutique peu couteux, s’il est utilisĂ© tĂŽt, fait baisser plus rapidement la charge virale, rend le patient de ce fait moins infectieux tout en permettant Ă  l’organisme affectĂ© de venir plus rapidement Ă  bout du virus. Les tests en laboratoire l’avaient dĂ©jĂ  dĂ©montrĂ©, le professeur Raoult en a fait la dĂ©monstration Ă  grande Ă©chelle Ă  Marseille (6).

RĂ©sultats : Au 30/03/2020 sur 17479 personnes testĂ©es, 2222 sont revenus positifs. 1291 patients ont reçu le protocole Hydroxychloroquine +Azithromycine et on ne note
que 1 (un) seul mort (5) !

Conclusion No 4 : La mise en place de tests ciblĂ©s sur des personnes suspectes, l’isolation et la surveillance des personnes testĂ©es positives, ainsi que la mise immĂ©diate sous traitement Hydroxychloroquine 600mg/J pendant 10 jours +Azithromycine 500mg le 1 er jours, ensuite 250mg/J pendant 4J (7) permet de baisser drastiquement le taux de mortalitĂ© de cette maladie, Ă  moindre coĂ»t (13EUR/patient) sans avoir recours Ă  un confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©. Plusieurs Ă©tudes de validation de cette thĂ©rapeutique Ă  grande Ă©chelle sont en cours dans le monde en ce moment.

SYNTHESE, quelles solutions pour le Cameroun ?

A l’heure oĂč ce rapport est rĂ©digĂ©, le Cameroun compte officiellement 193 cas et 6 morts confirmĂ©s. L’ONU et l’OMS prĂ©disent une vĂ©ritable hĂ©catombe en Afrique si rien n’est fait pour contenir cette pandĂ©mie tant au niveau rĂ©gional que national. Selon les autoritĂ©s sanitaires locales, les patients testĂ©s positifs au COVID-19 sont soit des personnes arrivĂ©es rĂ©cemment des zones Ă  risque, soit des proches de ces derniers. On a donc affaire Ă  un collectif facilement identifiable et traçable Ă  l’échelle d’un Etat, car chaque personne entrant au Cameroun doit prĂ©ciser sur sa carte de dĂ©barquement son identitĂ© et son contact local.

Vue aérienne de Douala

La solution pour le Cameroun devra tenir compte du fait que :

Le secteur informel constitue 70-80% des emplois et 38% de la population vit encore en dessous du seuil de pauvreté : La plupart des personnes gagne leurs vies au jour le jour et ne dispose d’aucune Ă©pargne. Ils sont donc obligĂ©s de sortir travailler tous les jours pour se nourrir, se loger, se vĂȘtir eux et leurs proches.

L’eau potable est inaccessible Ă  la vaste majoritĂ© des Camerounais : Comment ferons les gens pour se laver rĂ©guliĂšrement les mains ?

L’électricitĂ© nĂ©cessaire Ă  la conservation des aliments est inaccessible Ă  la vaste majoritĂ© des Camerounais : MĂȘme ceux disposant d’assez de moyens financiers devront quand mĂȘme sortir se ravitailler rĂ©guliĂšrement.

La promiscuitĂ© et l’absence de logement dĂ©cent est la rĂ©alitĂ© de nos centres urbains : Comment se confiner lorsqu’ on n’a pas de logement digne de ce nom ou lorsqu’on vit dans la rue ?

L’incivisme a pris des proportions inquiĂ©tantes depuis plusieurs annĂ©es : Comment s’assurer de l’adhĂ©sion des populations Ă  une politique de confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©e ?

L’économie nationale fait face Ă  une grave crise de liquiditĂ©, exacerbĂ©e par les conflits en zone anglophone et Ă  l’extrĂȘme nord : D’oĂč viendront les moyens financiers et humains nĂ©cessaires pour la mise en place d’une politique de confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©e ?

Le systĂšme sanitaire camerounais est Ă  l’agonie : Un afflux massif de patients incapables financiĂšrement de se prendre en charge conduirait inĂ©vitablement Ă  l’hĂ©catombe annoncĂ©e, tellement il manque de tout dans nos hĂŽpitaux Ă  commencer par la motivation des personnels de santĂ©, la compĂ©tence, les plateaux technique et bien sĂ»r l’argent. L’Italie qui est pourtant une nation dĂ©veloppĂ©e voit son systĂšme sanitaire complĂštement dĂ©bordĂ© au cours de cette Ă©pidĂ©mie.

De toutes les approches explorĂ©es plus haut, il conviendrait de choisir la plus efficiente, c’est Ă  dire une mĂ©thode qui permettrait de contenir rapidement et Ă  un coĂ»t humain et Ă©conomique raisonnable cette maladie.

Nous savons de façon empirique que :

MĂȘme au sein d’une population en bonne santé dans un systĂšme sanitaire performant comme en Hollande, un minimum d’isolation sociale est indispensable.

Le confinement gĂ©nĂ©ralisĂ© peut fonctionner (exemple la Chine) Ă  condition d’y mettre des moyens colossaux (financiers et humains) et de disposer d’une population qui adhĂšre pleinement Ă  ce modĂšle (discipline/civisme). Le confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©, malgrĂ© les moyens mis en jeu, conduit Ă  une mortalitĂ© plutĂŽt haute, comparable au modĂšle hollandais !

La mise en place de tests Ă  grande Ă©chelle, l’isolation et la surveillance au moins des malades et des suspects, la maitrise des frontiĂšres permet de baisser considĂ©rablement le taux de mortalitĂ© de cette maladie.

La mise en place de tests ciblĂ©s sur les personnes suspectes, l’isolation et la surveillance des personnes testĂ©es positives, ainsi que la mise immĂ©diate sous traitement Hydroxychloroquine 600mg/J pendant 10 jours +Azithromycine 500mg le 1 er jours, ensuite 250mg/J pendant 4J permet de baisser dramatiquement le taux de mortalitĂ© de cette maladie, Ă  moindre coĂ»t sans avoir recours Ă  un confinement gĂ©nĂ©ralisĂ©.

Nous proposons donc de :

  1. Recenser toutes les personnes suspectes arrivĂ©es rĂ©cemment au Cameroun et n’ayant pas respectĂ© la quarantaine Ă©dictĂ©e par le gouvernement : Les services de polices et les entreprises de tĂ©lĂ©phonie mobiles ainsi que par des communiquĂ©s sur rĂ©seaux sociaux Ă  la tĂ©lĂ©vision peuvent aider Ă  mettre la main sur toutes ces personnes. On parle d’env. 500 personnes en divagation dans la nature, si on y inclut leurs proches, en faisant des projections on peut cibler env. 10000 personnes Ă  tester et Ă  surveiller le cas Ă©chĂ©ant pour 2-3 semaines. A l’échelle d’un pays ce n’est rien surtout si ça permet d’éviter un pĂ©ril national.
  2. Les campagnes et les petites villes sont pour l’instant Ă©pargnĂ©es. On devrait donc bloquer la circulation vers les villages et ne tolĂ©rer que le transport des biens essentiels vers les mĂ©tropoles ou vice versa jusqu’à la fin de la quarantaine. Parallellement encourager les villageois Ă  se confiner dans les villages.
  3. Test de dĂ©pistage de tous les suspects et de leur entourage immĂ©diat. Jusqu’ au rĂ©sultat du test, confinement obligatoire. En cas de test nĂ©gatif, la personne pourra continuer de vaquer Ă  ses occupations. En cas de test positif, le patient devra ĂȘtre mis en isolement et immĂ©diatement sous le protocole thĂ©rapeutique vulgarisĂ© par Marseille : Hydroxychloroquine 600mg/J pendant 10 jours +Azithromycine 500mg le 1 er jours, ensuite 250mg/J pendant 4J. La durĂ©e de l’isolement dĂ©pendra du second test qui devra ĂȘtre nĂ©gatif. Le second test pourra se faire entre le 6 Ăšme et 14 Ăšme jour de confinement. Le 10Ăšme jour correspond Ă  la fin du traitement.
  4. Continuer de sensibiliser les populations sur les mesures barriĂšres, sur la distanciation sociale (bars, restaurants, rĂ©unions diverses
etc.) et sur la nĂ©cessitĂ© de se faire dĂ©pister en cas de symptĂŽmes faisant suspecter une infection au COVID-19. Des centres de rĂ©fĂ©rence de dĂ©pistage et de traitement devront ĂȘtre mis en place sur toute l’étendue du territoire national avec une concentration particuliĂšre dans les grandes zones urbaines, visiblement plus touchĂ©es.
  5. Requisitionner 2 ou 3 grands hĂŽpitaux Ă  YaoundĂ© et Douala dĂšs maintenant. Commencer Ă  les equiper et les adapter pour se prĂ©parer au pire. Les autres hĂŽpitaux de la ville devant continuer Ă  assurrer les autres soins courant. On Ă©vitera ainsi d’éparpiller les malades Ă  travers la ville. À dĂ©faut, Ă  l’exemple du Nigeria, prĂ©parer un ou deux grand espaces qui serviront de centrale therapeutiques.
  6. L’Etat devra prendre en charge gratuitementle dĂ©pistage et le traitement des populations. Il s’agit d’un problĂšme de santĂ© publique. Les premiers 20 000 Test disponibles comme don de la Chine peuvent servir pour un dĂ©but. La charge du dĂ©pistage et du traitement ne saurait peser sur des populations dĂ©jĂ  indigentes de peur qu’elles ne viennent pas se faire tester et traiter, faute de moyens. Pour cela il faudra dĂ©bloquer un fond d’urgence pour se procurer de kits de dĂ©pistages fiables (en CorĂ©e du sud notamment) et de traitements en quantitĂ© suffisante sur le marchĂ© international ou produits localement si cela peut se faire rapidement et de façon fiable.
  7. Mettre Ă  la disposition du personnel soignant en premiĂšre ligne du matĂ©riel de travail adĂ©quat et en quantitĂ© suffisante (masques, gants, dĂ©sinfectants, surblouses, lunettes surchaussures
etc.). La population aussi devra ĂȘtre fournie massivement en masques mĂȘme fabriquĂ©s de façon artisanale. Les sociĂ©tĂ©s nationales d’eau et d’électricitĂ© devront tout mettre en Ɠuvre pour approvisionner les populations des zones Ă  risques avec le moins d’interruption possible au plus fort de l’épidĂ©mie.
  8. Enfin saisir l’occasion que nous offre le COVID-19 pour dĂ©velopper une expertise locale fiable capable de prĂ©venir et d’endiguer les prochaines pandĂ©mies qui Ă  coup sĂ»r reviendront rĂ©guliĂšrement dans les annĂ©es Ă  venir du fait de la mondialisation.

Conclusion finale :

Nous ne croyons donc pas Ă  un confinement gĂ©nĂ©ralisĂ© de la population dans un contexte comme le nĂŽtre, car nous n’en avons simplement pas les moyens. Par ailleurs il existe de par le monde des alternatives Ă©prouvĂ©es Ă  ce confinement total, produisant des rĂ©sultats spectaculaires Ă  moindre coĂ»t. Les mesures cardinales restent : Sensibilisation permanente et restriction ciblĂ©ede regroupements (stades, Ă©coles, restaurant, buvettes) au plus fort de l’épidĂ©mie, dĂ©pistage massifdes suspects, isolation et traitement rapide des malades.

Quand on sait qu’un sĂ©jour dans un service de rĂ©animation coĂ»te au minimum 300.000 FCFA/J au Cameroun, nous pensons qu’il faut tout faire pour Ă©viter d’en arriver lĂ . Avec l’Hydroxychloroquine +Azithromycine (coĂ»t total 13EUR par patient en France pour toute la durĂ©e du traitement) un instrument majeur de prĂ©servation de la vie est mis Ă  notre disposition et reprĂ©sente pour le moment la seule alternative viable. Il revient donc aux politiques de prendre leur responsabilitĂ© devant l’Histoire.

Pour CAMFOMEDICS (Forum germano-camerounais pour les sciences médicales et paramédicales)

Dr.  Nyuki Fonyuy PrĂ©sident national et Dr. Thierry FOZING PrĂ©sident de la commission COVID-19

Niederbipp le 31.03.2020

Camfomedics a Ă©tĂ© fondĂ©e le 7 mai 1994 Ă  TĂŒbingen, en Allemagne, par des Ă©tudiants camerounais en mĂ©decine, pharmacie et dentisterie en Allemagne. Le nom Camfomedics est l’abrĂ©viation de Forum germano-camerounais pour les sciences mĂ©dicales et paramĂ©dicales eV

Bibliographie :

  1. https://www.forbes.com/sites/joshuacohen/2020/03/27/caught-between-herd- immunity-and-national-lockdown-holland-hit-hard-by-covid-19/ #21208a823557
  2. https://www.worldometers.info/coronavirus/
  3. https://www.ouest-france.fr/sante/virus/coronavirus/coronavirus-l-allemagne- qui-compte-57-298-cas-et-455-deces-choisit-la-strategie-sud-coreenne-6795256
  4. https://fr.wikipedia.org/wiki/Didier_Raoult
  5. https://twitter.com/raoult_didier/status/1242808646997880832/photo/
  6. https://www.mediterranee-infection.com/covid-19/
  7. https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/ Hydroxychloroquine_final_DOI_IJAA.pdf Ampliation: -Mr le Ministre de la SantĂ© -Mr le PrĂ©sident de l’Ordre des MĂ©decins -Le PrĂ©sident du Conseil scientifique

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